Art. 1Elenco dei PCG
I gruppi di costo farmaceutico (PCG) sono stabiliti nell’allegato.
Ordinanza del DFI del 14 ottobre 2019 sull'attuazione della compensazione dei rischi nell'assicurazione malattie (OCoR-DFI)
OCoR-DFIRS 832.112.11In vigoreStato 01.04.20266 articoli
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- RU 2021 62in vigore il 15.03.2021modificato: art. 4
1 pubblicazioni nella RU citate nel testo in vigore.
Il Dipartimento federale dell’interno (DFI), visti gli articoli 4 capoversi 1 e 4, 5 capoverso 5 e 13 capoverso 2 dell’ordinanza del 19 ottobre 2016 sulla compensazione dei rischi nell’assicurazione malattie (OCoR), ordina:
Art. 2PCG non autonomi e combinati
1
Il PCG «ipertensione (hyp)» è un PCG non autonomo.
2
Il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» è un PCG combinato.
Art. 3Ordine gerarchico dei PCG
Vigono i seguenti ordini gerarchici:
- a.
il PCG «malattie autoimmuni (AIK)» è gerarchicamente superiore al PCG «morbo di Crohn/rettocolite ulcerosa (MCR)», al PCG «psoriasi (PSO)» e al PCG «reumatismo (RHE)»;
- b.
il PCG «malattie cardiache (CAR)» è gerarchicamente superiore al PCG «ipercolesterolemia (HCH)»;
- c.
il PCG «BPCO/asma acuto (COP)» è gerarchicamente superiore al PCG «asma (AST)»;
- d.
il PCG «diabete di tipo 1 (DM1)» è gerarchicamente superiore al PCG «diabete di tipo 2 (DM2)», al PCG «ipercolesterolemia (HCH)» e al PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)»;
- e.
il PCG «diabete di tipo 2 (DM2)» e il PCG «diabete di tipo 2 con ipertensione (DM2+hyp)» sono gerarchicamente superiori al PCG «ipercolesterolemia (HCH)»;
- f.
il PCG «tumore (KRE)» e il PCG «tumore complesso (KRK)» sono gerarchicamente superiori al PCG «tumori ormono-dipendenti (KHO)»;
- g.
il PCG «tumore complesso (KRK)» è gerarchicamente superiore al PCG «tumore (KRE)»;
- h.
il PCG «sclerosi multipla (MSK)» è gerarchicamente superiore al PCG «malattie del sistema nervoso centrale esclusa la sclerosi multipla (ZNS)»;
- i.
il PCG «dolore neuropatico (SMN)» è gerarchicamente superiore al PCG «dolori cronici (esclusi gli oppioidi) (SMC)».
Art. 4Numero minimo di dosi giornaliere standard di medicamenti e di confezioni di medicamenti1
1
Per l’attribuzione a un PCG un assicurato necessita di almeno 180 dosi giornaliere standard (DDD) di medicamenti.
2
Per l’attribuzione al PCG «tumore (KRE)» e al PCG «tumore complesso (KRK)» un assicurato necessita di almeno tre confezioni.
- Nuovo testo giusta la cifra I dell’O del DFI del 22 gen. 2021, in vigore dal 15 mar. 2021 (RU 2021 62).
Art. 5Fattore di rincaro
1
Sulla base dei dati delle prestazioni fatturate durante i 14 mesi seguenti l'inizio, rispettivamente, dell’anno di compensazione e dell’anno precedente l’anno di compensazione (anno precedente), per ogni Cantone è ottenuto un fattore di rincaro al netto della modifica strutturale. Per il calcolo sono determinanti:
- a.
il rincaro complessivo, ottenuto dividendo le prestazioni nette medie dell’anno di compensazione per le prestazioni nette medie dell’anno precedente;
- b.
il rincaro strutturale, ottenuto dividendo le prestazioni nette medie dell’anno precedente, ponderate secondo gli effettivi degli assicurati per gruppo di rischio dell’anno di compensazione, per le prestazioni nette medie dell’anno precedente.
2
La media delle prestazioni nette è calcolata per tutti gli assicuratori e per tutti i gruppi di rischio.
3
Il fattore di rincaro si ottiene dividendo il rincaro complessivo per il rincaro strutturale.
Art. 6Entrata in vigore
La presente ordinanza entra in vigore il 1° gennaio 2020.
Testo: diritto federale consolidato (Fedlex), stato 01.04.2026. Fa fede soltanto la pubblicazione ufficiale. Hosting in Europa (RGPD).